Pneumonia adalah keradangan pada tisu paru-paru, terutama yang berasal dari jangkitan, di mana alveoli terjejas. Perjalanan penyakit ini pada kanak-kanak mempunyai sejumlah ciri.
Penyakit berbahaya ini sering disebut pneumonia - di bawah pengaruh pelbagai faktor, proses patologi berkembang di tisu paru-paru, menyebabkan sindrom gangguan pernafasan. Pada kanak-kanak, penyakit ini cukup parah dan memerlukan rawatan di hospital.
Penyebab radang paru-paru
Pneumonia dianggap sebagai penyakit polietiologi. Jenis patogen tertentu boleh dikaitkan dengan keadaan imuniti anak, keadaan dan lokasi hidupnya (dalam kes radang paru-paru di hospital).
Di antara mikroorganisma yang boleh menjadi agen penyebab penyakit ini, seseorang dapat membezakan:
- pneumokokus (dikesan pada sekitar seperempat pesakit);
- mycoplasma (kira-kira 30%);
- klamidia (kira-kira 30%).
Selain itu, staphylococcus (aureus dan epidermal), kulat, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae dan sejumlah patogen lain, termasuk virus (influenza, parainfluenza, rubella, sitomegalovirus, dll.), Boleh menjadi penyebab penyakit ini.
Khususnya, di dalam tubuh bayi yang berumur dari enam bulan hingga lima tahun yang jatuh sakit di rumah, doktor paling kerap menemui pneumococcus dan Haemophilus influenzae. Pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah, terutama pada musim panas-musim gugur, radang paru-paru yang disebabkan oleh mycoplasma berlaku.
Dalam kes pneumonia yang diperoleh masyarakat, flora bakteria sendiri (endogen) dari nasofaring lebih kerap diaktifkan, tetapi penembusan patogen dari luar tidak dikecualikan.
Faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru termasuk:
- ARVI;
- hipotermia badan;
- pengambilan muntah ke saluran pernafasan kanak-kanak semasa menghidupkan makanan atau benda asing.
Selain itu, kekurangan vitamin dan imuniti yang kurang berkembang dapat memainkan peranan yang membawa maut. Risiko radang paru-paru juga meningkat pada pesakit muda dengan riket, penyakit jantung kongenital, setelah trauma kelahiran, situasi tekanan yang serius, dengan latar belakang fibrosis kistik.
Pneumonia nosokomial (hospital) diperhatikan semasa kanak-kanak dirawat di hospital kerana penyakit lain. Keradangan paru-paru dalam kes seperti itu disebabkan oleh patogen yang tahan terhadap antibiotik. Antara strain "hospital" yang disebut - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci. Pneumonia yang disebabkan oleh mikroorganisma endogen pesakit tidak dikecualikan.
Menurut statistik, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian radang paru-paru pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah sekitar 20 kes per seribu, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - sekitar 6 kes per seribu.
Gejala radang paru-paru
Gambaran klinikal bergantung pada jenis radang paru-paru - mengikut klasifikasi yang ada, penyakit ini boleh:
- satu - atau dua sisi;
- fokus;
- segmental (apabila keradangan merebak, merangkumi seluruh bahagian paru-paru);
- longkang (beberapa segmen terjejas);
- lobar (keradangan dilokalisasikan di lobus atas atau bawah).
Di samping itu, bergantung pada lokalisasi keradangan, terdapat:
- bronkopneumonia;
- pleuropneumonia;
- pleurisy eksudatif (apabila cairan muncul di rongga pleura, keadaannya boleh merumitkan perjalanan penyakit ini).
Klinik juga bergantung pada usia kanak-kanak. Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejalanya lebih jelas dan lebih khas, sementara pada pesakit terkecil, setelah manifestasi minimum, kegagalan pernafasan yang teruk, kelaparan oksigen, berkembang agak cepat.
Biasanya, manifestasi pertama pneumonia adalah tanda umum seperti air mata, kesukaran bernafas hidung, kehilangan selera makan, dan mengantuk. Kemudian, suhu tiba-tiba meningkat, kekal pada suhu sekitar 38 ° C selama beberapa hari. Pada masa itu, pernafasan meningkat dan degupan jantung juga muncul, kulit menjadi pucat.
Batuk dengan radang paru-paru boleh muncul hanya pada hari kelima atau keenam, boleh berbeza - dalam atau dangkal, kering atau basah, paroxysmal. Apabila terlibat dalam proses keradangan bronkus, dahak mula muncul.
Gejala dari sistem lain mungkin termasuk:
- sakit otot;
- ruam kulit;
- gangguan najis (cirit-birit);
- sawan - pada bayi dengan suhu tinggi.
Manifestasi klinikal pneumonia staphylococcal merangkumi suhu yang lebih tinggi (hingga 40 ° C), yang tidak sesat selama beberapa hari (hingga sepuluh hari). Dalam kes ini, penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut dan peningkatan pesat dalam gejala.
Diagnostik
Semasa pemeriksaan, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai keracunan dan kegagalan pernafasan, mengi di paru-paru dan gejala penting lain.
Pneumonia sering dikesan semasa auskultasi paru-paru, dengan mengambil kira manifestasi klinikal dan maklumat yang diperoleh daripada menemubual pesakit atau ibu bapanya. Semasa mengetuk dada ke kawasan yang terkena, pemendekan suara sering diperhatikan. Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala ini tidak dapat mengecualikan radang paru-paru.
Menurut beberapa pakar, pada pesakit terkecil, radang paru-paru "lebih mudah dilihat daripada mendengar." Faktanya adalah bahawa walaupun tidak ada perubahan semasa mendengar, tanda-tanda pneumonia seperti sesak nafas, penarikan otot pembantu, sianosis segitiga nasolabial, dan penolakan makanan menjadi jelas.
Sekiranya disyaki radang paru-paru, pemeriksaan sinar-X segera dilakukan, yang bukan hanya dapat mengesahkan diagnosis, tetapi juga dapat memberi gambaran mengenai penyetempatan dan tahap penyebaran proses keradangan di paru-paru.
Analisis klinikal juga cukup bermaklumat. Dengan radang paru-paru, ini menunjukkan:
- peningkatan bilangan leukosit;
- peningkatan bilangan leukosit tikaman;
- peningkatan tahap ESR yang menunjukkan keradangan.
Walau bagaimanapun, radang paru-paru juga dapat terjadi dengan latar belakang ketiadaan perubahan ciri dalam darah.
Berdasarkan hasil analisis bakteriologi lendir dari hidung dan tekak, serta dahak (jika mungkin), jenis patogen tertentu ditentukan, serta kepekaannya terhadap antibiotik.
Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai sifat virus penyakit ini, kaedah virologi digunakan, untuk mendiagnosis jangkitan klamidia dan mikoplasma - ELISA dan PCR.
Menurut petunjuk (dengan penyakit yang teruk dan risiko komplikasi), pesakit diberi ECG dan kajian lain.
Rawatan
Dengan diagnosis yang disahkan, anak-anak kecil dimasukkan ke hospital, serta pesakit yang lebih tua dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Doktor menggesa ibu bapa untuk tidak meninggalkan hospital, kerana penyakit ini tidak dapat diramalkan. Dengan radang paru-paru, keparahan keadaan dapat meningkat dengan cepat.
Masalah kemasukan ke hospital kecemasan kanak-kanak dengan radang paru-paru diselesaikan dengan mengambil kira beberapa faktor lain, khususnya:
- kehadiran keabnormalan perkembangan dan penyakit kongenital;
- kehadiran penyakit bersamaan;
- kemungkinan hipotropi;
- keadaan imunodefisiensi;
- keluarga yang tidak dilindungi secara sosial, dll.
Doktor membenarkan rawatan kanak-kanak berusia lebih dari tiga tahun di rumah hanya jika mereka yakin sepenuhnya dalam pelaksanaan semua janji temu dengan teliti.
Komponen utama terapi untuk pesakit dengan radang paru-paru adalah ubat yang dirancang untuk agen penyebab penyakit ini. Keberkesanan rawatan biasanya dapat dinilai setelah 1-2 hari, menurut data objektif, hasil ujian makmal, serta gambar sinar-X berulang.
Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, timbul pertanyaan tentang mengubah rejimen rawatan, atau ubat digabungkan dengan ubat dari kelompok lain.
Antibiotik dari tiga kumpulan utama biasanya digunakan untuk merawat radang paru-paru pada kanak-kanak:
- ampicillin, amoxiclav (penisilin separa sintetik);
- azithromycin, eritromisin (makrolida);
- cephalosporins generasi II dan III.
Pesakit dengan penyakit teruk juga diresepkan aminoglikosida, imipinems.
Pneumonia Legionella dirawat terutamanya dengan rifampisin. Dalam rawatan radang paru-paru kulat, ubat-ubatan seperti amphotericin B, fluconazole, dan lain-lain diresepkan.
Fluoroquinolones dalam rawatan pesakit kanak-kanak hanya digunakan dalam kes-kes yang melampau apabila terdapat petunjuk penting.
Selagi suhunya tetap tinggi, pesakit memerlukan rehat di tempat tidur yang ketat.
Detoksifikasi intravena digunakan dalam kes yang paling teruk, serta dalam komplikasi yang timbul terhadap latar belakang radang paru-paru.
Untuk mengelakkan pemusnahan tisu paru-paru dalam tiga hari pertama, pesakit dengan proses keradangan yang luas kadang-kadang diresepkan ubat gordox, contrikal dan antiprotease lain.
Ubat-ubatan lain yang digunakan untuk radang paru-paru pada kanak-kanak termasuk:
- antipiretik (dengan ancaman kejang berkembang dengan latar belakang demam tinggi pada bayi);
- ubat anti-radang bukan steroid (diclofenac, ibuprofen) - dengan demam berterusan;
- kursus pendek kortikosteroid - dengan komplikasi seperti pleurisy;
- ACC, bromhexine, mucobene dan lain-lain mucolytics dan expectorants - sekiranya batuk berterusan dengan kahak yang sukar dan sukar untuk dipisahkan; mucolytics diresepkan.
Minum yang mencukupi, penyedutan dengan air mineral alkali suam atau larutan baking soda 2% menyumbang kepada pencairan sputum.
Kaedah rawatan fisioterapeutik juga dianggap berkesan untuk radang paru-paru, termasuk inductothermy, microwave, electrophoresis. Latihan urut dan fisioterapi, yang disambungkan segera setelah hilangnya demam, dapat mempercepat proses pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi selepas radang paru-paru
Menyediakan isipadu cecair yang diperlukan adalah penting. Dengan radang paru-paru, kanak-kanak harus minum sebanyak mungkin - air, minuman buah, teh herba, rebusan sayur dan kompot, bergantung pada usia. Bayi di bawah usia satu tahun disyorkan untuk meminum jumlah cecair yang sama dengan 140 ml / kg berat badan mereka setiap hari (termasuk susu ibu atau campuran jika anak itu diberi makanan buatan atau campuran).
Tempoh pemulihan
Langkah-langkah kesihatan yang komprehensif disyorkan untuk pesakit yang pulih:
- jalan-jalan biasa di udara segar;
- koktel oksigen yang disediakan dengan jus dan herba;
- diet dan terapi vitamin yang lengkap.
Kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru harus dipantau oleh pakar pediatrik tempatan pada tahun berikutnya, secara berkala menderma darah dan mengunjungi doktor THT, ahli alergi dan ahli paru.
