Skala Apgar untuk menilai fungsi penting asas bayi yang baru lahir adalah sistem optimum yang membolehkan anda menentukan dalam masa sesingkat mungkin sama ada bayi memerlukan langkah segera untuk menstabilkan keadaannya.
Skala Apgar disampaikan oleh ahli anestesiologi Amerika Virginia Apgar pada persidangan perubatan pada tahun 1952. Doktor mengesyorkan sistem penilaian neonatal ini untuk menentukan keperluan prosedur resusitasi pada minit pertama kehidupan bayi. Sistem ini langsung tidak menjadi popular, dan pada mulanya hanya digunakan di klinik tempat pengarangnya bekerja. Tetapi apabila peratusan bayi yang baru lahir diselamatkan berkat skala Apgar melebihi 70, ia merebak ke seluruh dunia dan menjadi wajib untuk digunakan di semua kemudahan perubatan.
Penerangan kaedah
Pada masa ini, skala Apgar adalah satu-satunya kaedah objektif untuk menentukan fungsi asas kehidupan anak sebaik sahaja dilahirkan. Ini membolehkan anda segera memberikan bantuan kecemasan kepada bayi, untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas melahirkan. Inti kaedah ini terletak pada pantulan digital fungsi yang paling penting:
Warna kulit, Kadar degupan jantung, Reaksi terhadap rangsangan luaran, Keupayaan otot berkontraksi dan berehat, · Jumlah nafas dan pernafasan.
Penilaian keadaan bayi pada skala Apgar dilakukan dua kali - pada minit pertama dan kelima kehidupan. Data yang diterima dijumlahkan, dan satu indikator dalam julat hingga 10 mata ditampilkan.
Perlu diperhatikan bahawa penilaian keadaan anak tidak memerlukan penggunaan alat perubatan atau alat perubatan, kehadiran pasukan doktor yang sangat khusus. Pakar sakit puan atau pakar obstetrik yang melahirkan anak, atau pakar pediatrik boleh melakukan manipulasi dan memaparkan data. Berdasarkan skor yang diperoleh semasa pemeriksaan skala Apgar, keputusan dibuat untuk pemerhatian lebih lanjut terhadap bayi baru lahir, perlunya langkah-langkah resusitasi, kerumitan dan tempohnya.
Kaedah untuk menilai petunjuk utama pada skala Apgar
10 tahun setelah kaedah untuk menilai keadaan bayi yang baru lahir dijelaskan oleh pengarangnya, model yang lebih sempurna dikemukakan oleh pakar pediatrik Joseph Butterfield. Intipati tekniknya tetap sama, doktor hanya sedikit mengubahnya, memudahkan proses penilaian itu sendiri dan menyelaraskan tindakannya:
A (Penampilan) - warna kulit, P (Nadi) - nadi, G (Grimace) - refleks, A (Aktiviti) - aktiviti (nada otot), R (Pernafasan) - nafas.
Tahap pertama - semua bahagian kulit diperiksa, warnanya ditentukan. Selepas itu, kadar denyutan jantung (nadi) dikira. Langkah seterusnya adalah menentukan kehadiran refleks asas, menghisap dan menelan. Ini diikuti dengan penilaian pergerakan motorik, ekspresi wajah, aktiviti umum bayi. Skor tertinggi diberikan kepada bayi yang baru lahir yang menjerit dan menggerakkan tangan, kakinya, dan memusingkan badannya secara rawak. Tahap terakhir - menetapkan kekerapan penyedutan-pernafasan - membolehkan anda menentukan seberapa dalam bayi bernafas, sama ada paru-parunya terbuka sepenuhnya.
Tanda-tanda klinikal dan penilaiannya pada skala Apgar
Setiap bilik bersalin mesti mempunyai jadual skala Apgar, yang menunjukkan petunjuk klinikal utama dan peraturan untuk penilaian mereka dalam poin. Data adalah standard, ibu mengandung dapat mengingatnya dengan mudah:
· Warna kulit - 0 mata untuk sianosis, 1 - badan merah jambu, anggota badan biru, 2 titik - badan, lengan dan kaki merah jambu;
· Denyutan jantung - 0 mata jika tidak ada, 1 mata pada 100 denyutan seminit, 2 - jika nadi melebihi 100;
Refleks - 0 mata jika tidak ada reaksi terhadap sentuhan, 1 titik - pergerakan lemah, tidak menyeringai, 2 mata - kehadiran tangisan yang kuat, ekspresi wajah, batuk, bersin, reaksi pada kaki yang menggelitik, kateter hidung;
Nada otot - 0 mata dengan kekurangan pergerakan sepenuhnya, badan yang santai dan anggota badan yang tergantung, 1 - dengan pergerakan dan reaksi yang perlahan, 2 - jika bayi aktif;
Nafas - 0 jika bayi tidak bernafas, 1 titik - dengan pernafasan tidak teratur dan tangisan lemah, 2 titik - pernafasan normal dan tangisan kuat.
Prosedur penilaiannya adalah seperti berikut - doktor memeriksa bayi yang baru lahir, memberi nama, dan jururawat mencatatkan data dalam kad bayi. Sekiranya jumlah markah rendah, seorang resusitasi dipanggil ke bilik bersalin, bersama-sama dengan siapa keadaan anaknya dinilai semula mengikut skala Apgra dan langkah-langkah yang sesuai diambil untuk menyara hidupnya.
Bagaimana jumlah skala Apgar diuraikan
Skala Apgar adalah yang paling bermaklumat dan membolehkan anda menilai keadaan bayi pada minit pertama hidupnya secara objektif mungkin, untuk membuat ramalan untuk masa terdekat dan untuk kejayaan perkembangan secara umum. Data yang diperoleh semasa pemeriksaan ini dimasukkan ke tempat keluar dari hospital dan buku perubatan anak dalam bentuk satu petunjuk digital, iaitu, ibu bapa bayi yang baru lahir juga dapat membiasakan diri dengan mereka. Petunjuk daya hidup bayi yang baru lahir pada skala Apgar diuraikan secara sederhana:
0-2 mata - keadaan kritikal, perlunya tindakan resusitasi segera, pemantauan berterusan terhadap pakar pediatrik dan pakar perubatan sempit setelah keluar, 3-6 - keadaan yang memuaskan dengan penyimpangan kecil, ciri bayi pramatang, yang memerlukan perhatian dari pakar pediatrik, 7-9 mata - petunjuk optimum yang mengesahkan bahawa bayi itu sihat dan tidak memerlukan pengawasan perubatan,
· 10 mata adalah petunjuk terbaik, tetapi di Rusia jarang ditunjukkan, kerana pakar tidak mahu bertanggungjawab dan mendakwa bahawa bayi itu benar-benar sihat.
Selepas dilepaskan, bukan sahaja ibu bapa bayi yang baru lahir, tetapi juga pakar pediatrik, jururawat pelindung di tempat kediaman bayi mesti membiasakan diri dengan petunjuk tersebut. Berdasarkan data tersebut, keputusan dibuat mengenai kekerapan mengunjungi anak di rumah oleh pakar perubatan, jadual vaksinasi dibuat, prosedur dan perundingan pakar sempit ditetapkan - pakar pulmonologi, ahli kardiologi, ahli neonatologi, pakar neurologi, pakar bedah dan lain-lain.
Skala dan ramalan Apgar untuk bayi baru lahir
Penilaian dua kali ganda mengenai keadaan bayi yang baru lahir pada skala Apgar dilakukan untuk menentukan dinamika perkembangan bayi pada minit pertama kehidupan. Ini membolehkan anda mengesan kemungkinan pelanggaran dalam kerja organ vital, dan berdasarkan data yang diperoleh, ramalan perkembangan umum anak terbentuk.
Skor keseluruhan terendah (dari 0 hingga 2) tidak boleh menyebabkan ibu bapa panik. Perubatan moden mampu merawat kanak-kanak walaupun mempunyai petunjuk seperti itu. Sekiranya bayi baru lahir diberi skor 0 hingga 2, dia segera diberi kompleks langkah-langkah resusitasi, yang mungkin termasuk:
Sambungan segera ke ventilator, Pemasangan alat pacu jantung luaran, Kaedah rawatan intensif yang sesuai, · Makanan buatan melalui kateter.
98% kanak-kanak yang dilahirkan dengan indeks aktiviti penting pada skala Apgra bertahan dan mudah menyesuaikan diri dalam masyarakat, tidak mempunyai penyimpangan secara psikologi atau fisiologi dari rakan sebaya mereka. Satu-satunya perkara yang mereka perlukan adalah pengawasan berkala oleh profesional perubatan.
Data yang diperoleh semasa pemeriksaan bayi pada skala Apgar dilaporkan kepada ibu muda setelah manipulasi dilakukan. Di samping itu, keputusan untuk tindakan selanjutnya juga disuarakan jika wanita yang bersalin dapat melihatnya. Sebagai peraturan, maklumat tersebut dihantar semula setelah ibu dipindahkan dari bilik bersalin ke wad dengan atau tanpa bayi.
